Паника.Транслайн.Ру - сайт про панические атаки - Научные статьи - Психотропные препараты
OZON.ru
 
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
 


Психофармакологические (психотропные) препараты

 

4.1.1. Психолептики (средства оказывающие преимущественно успокаивающее действие, снижающие психомоторное возбуждение).

4.1.1.1. Нейролептики (антипсихотические препараты)

4.1.1.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

4.1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)

 

4.1.1.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

Транквилизаторы (анксиолитики) - лекарственные средства, способные уменьшать выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности.

В отличие от нейролептиков не оказывают антипсихотического действия и не дают экстрапирамидных побочных эффектов. Помимо основного анксиолитического действия у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, соотношение и выраженность которых значительно варьируют.

Принято выделять 6 основных эффектов, в той или иной степени свойственных всем транквилизаторам.

1. Транквилизирующий, или анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).

2. Седативный (психомоторная заторможенность, дневная сонливость, сопровождаемые снижением концентрации внимания, уменьшением скорости реакций; потенцирование действия алкоголя и других депримирующих ЦНС средств).

3. Миорелаксирующий (проявляется в виде ощущений слабости, вялости, усталости).

4. Противосудорожный.

5. Снотворный (в зависимости от применяемой дозы характерен для всех бензодиазепинов, но особенно для препаратов с коротким Т1/2).

6. Вегетостабилизирующий (регулирование деятельности вегетативной нервной системы); эффект используют при купировании нейровегетативных проявлений тревоги и диэнцефальных кризов. В спектре действия некоторых транквилизаторо иногда выделяют дополнительные эффекты.

7. Психостимулирующий (медазепам, клоразепам, оксазепам, тофизопам) и тимоаналептический (алпразолам).

8. Антифобический (например, у алпразолама, клоназепама).

Тенденция назначать эти препараты почти при любых расстройствах, связанных с эмоциональным напряжением, не всегда оправдана. Транквилизаторы назначают в минимально возможных дозах, терапию ими проводят как можно менее длительный период времени. Развитие зависимости к препаратам особенно вероятно у больных с злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе и у больных с расстройством личности.

В зависимости от характера действия транквилизаторы разделяют на препараты с выраженным седативным действием и "дневные" транквилизаторы, не вызывающие значительной сонливости и миорелаксации.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (алпразолам, диазепам, клоназепам, лоразепам, медазепам, нитразепам, оксазепам, темазепам, тофизопам, триазолам, феназепам, флунитразепам, флуразепам, хлордиазепоксид) - наиболее эффективные и часто используемые транквилизаторы.

Показания. Невротические (тревожные) расстройства, напряжение, тревога при психосоматических заболеваниях; эндогенные психозы (как вспомогательное средство); состояние беспокойства, сопровождающее заболевания внутренних органов; спазмы, ригидность мышц, контрактуры; эклампсия; столбняк и все виды судорожных состояний; психические заболевания с двигательным беспокойством, возбуждением, резкой тревогой; расстройств сна различного происхождения; премедикация, вводный наркоз; начинающиеся преждевременные роды и угроза преждевременных родов вследствие мышечного спазма (только в конце III триместра беременности); облегчение родовой деятельности (парентерально); преждевременная отслойка плаценты (парентерально); невротические расстройства у детей; заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, спастичностью или гиперкинезами; эпилептический статус (парентерально).

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность; тяжелые нарушения функций печени и почек; порфирия; беременность; грудное вскармливание; глаукома; злоупотребление алкоголем; тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность; атаксия (нарушение координации движений).

Побочные действия. Лихорадка; нарушения сна, сонливость; повышенная утомляемость и слабость; нарушения памяти; депрессия; мышечная слабость; тремор; атаксия; снижение аппетита; желтуха; нарушения функции печени; недержание или задержка мочи; изменения массы тела; расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос или запор). Реже наблюдают двигательное возбуждение, раздражительность, галлюцинации, агрессивность в поведении (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме других лекарств, угнетающих ЦНС).

Меры предосторожности. Длительное непрерывное применение (более 1 мес), особенно в больших дозах, нежелательно вследствие высокого риска развития зависимости. Транквилизаторы могут ослаблять внимание и уменьшать скорость двигательных реакций, вследствие чего они влияют на способность управлять механизмами и транспортными средствами; в редких случаях указанное действие препаратов, принятых перед сном, вызывает снижение активности на следующий день. На период лечения запрещен прием алкоголя. Прекращение терапии, особенно короткодействующими транквилизаторами (например, триазоламом), следует проводить постепенно с целью предупреждения развития синдрома отмены (при эпилепсии резкая отмена препарата может спровоцировать судорожные приступы). Синдром отмены после длительного приема проявляется бессонницей, тревогой, потерей аппетита, снижением массы тела, тремором, повышенной потливостью, расстройствами восприятия. Признаки синдрома отмены могут быть идентичны исходным жалобам больного и обусловить необоснованное увеличение доз и дальнейшее назначение препарата. При заболеваниях печени и почек принимают с осторожностью и в меньших дозах.

--------------------------------------------------------------------------------
Алпразолам (ALPRAZOLAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Оказывает выраженное транквилизирующее и антидепрессивное действие при незначительной седации; высокоэффективен при агорафобии и паническом расстройстве. Препарат не применяют при депрессиях с психомоторной заторможенностью, биполярных расстройствах настроения, психотических состояниях, не назначают детям и подросткам до 18 лет.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 0,25-0,5 мг, средняя суточная доза 1-2 мг.

Алзолам (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 0,25, 0,5 или 1 мг; 10 шт.
Алпразолам (Россия). Субстанция. Таблетки по 0,1 и 0,25 мг.
Алпрокс (ORION CORPORATION, Финляндия). Таблетки по 0,25, 0,5 и 1 мг; 30 и 100 шт.
Золдак (CADILA LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 0,25 и 0,5 мг; 10 шт.
Кассадан 0,25 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 0,25 мг; 10, 20 и 50 шт.
Кассадан 0,5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 0,5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Ксанакс (N.V.UPJOHN SA, Бельгия). Таблетки по 0,25, 0,5, 1 и 2 мг.
Ксанакс ретард (N.V.UPJOHN SA, Бельгия). Таблетки по 0,5, 1, 2 и 3 мг.
Ламоз (M.J.PHARMACEUNICALS LTD, Индия). Таблетки по 0,25, 0,5 и 1 мг.
Неурол (LECHIVA, Чехия). Таблетки по 0,25 мг; 30 шт.
Хелекс (KRKA, Словения). Таблетки по 0,25, 0,5 или 1 мг; 30 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Гидроксизин (HYDROXYZINE)
--------------------------------------------------------------------------------

Небензодиазепиновый анксиолитический препарат, оказывающий седативное, миорелаксирующее, противорвотное, антигистаминное и противозудное действие.

Показания. Тревожные состояния; повышенная возбудимость, раздражительность; зудящий дерматит; премедикация.

Противопоказания. Гиперчувствительность; острая форма порфирии; глаукома; гиперплазия предстательной железы; беременность; грудное вскармливание.

Побочные действия. Слабость, сонливость (особенно в начале лечения); сухость во рту; тремор; головная боль; спутанность сознания (очень редко).

Меры предосторожности. Гидроксизин может ослаблять внимание и уменьшать скорость двигательных реакций; вследствие этого он влияет на способность управлять механизмами и транспортными средствами. На период лечения запрещен прием алкоголя. При заболеваниях печени и почек лекарство принимают с осторожностью и в меньших дозах. Раствор для инъекций вводят только в/м (во избежание повреждения тканей при подкожном, внутривенном и внутриартериальном введении).

Дозы и применение.

Внутрь, в/м (в область крупных мышц) в несколько приемов в течение дня или на ночь. 25-100 мг в общей практике, 100-300 мг в психиатрии. Внутримышечное введение особенно показано при экстренной терапии. Детям от 13 мес до 15 лет 1 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Атаракс (UCB SA, Бельгия). Таблетки по 10 и 25 мг; 25 шт.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 50 мг/мл; 6 шт.
Гидроксизин (POLFA, RZESZOWSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 10 и 25 мг; 30 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Диазепам (DIAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение

Внутрь. Разовая доза 5-10 мг (максимальная 20 мг), средняя суточная 15-30 мг (максимальная 60 мг).

В/м, в/в. Средняя разовая доза 10 мг (максимальная 30 мг), средняя суточная 30 мг (максимальная 70 мг).

Апаурин (KRKA, Словения). Драже по 2 и 5 мг; 30 шт.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Апо-Диазепам (APOTEX, Канада). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 20 и 100 шт.
Валиум Рош (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 5 и 10 мг; 25 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 50 шт.
Диазепабене (MERCKLE GMBH, Германия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 10, 20 и 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 и 25 шт. Суппозитории ректальные по 5 и 10 мг; 5 шт.
Диазепам (PHARMACIA-AD, Болгария). Тблетки по 10 мг; 20 шт.
Диазепам (WEIMER PHARMA GMBH, Германия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 10, 20 и 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл; 5 мг/мл.
Диазепам (NYCOMED DAK AS, Дания). Таблетки по 2 и 5 мг; 10 шт.
Диазепам (RUSAN PHARMA, Индия) Таблетки по 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Диазепам (SIMPEX PHARMA PVT LTD, Индия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт. Таблетки по 5 мг; 100 шт.
Диазепам (ALKALOID, Македония). Драже по 2 и 5 мг; 30 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Диазепам (TERAPIA SA, ROMFERCHIM, Румыния). Таблетки по 5 и 10 мг.
Диазепам (GENERAL DRUG HOUSE, Тайланд). Таблетки по 2 мг.
Диазепам (RIVOPHARM SA, Швейцария). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Диазепам (ASTA-MEDICA, Германия). Раствор для ректального введения 5 и 10 мг, 2,5 мл; 5 шт.
Диазепам никомед (HAFSLUND NYCOMED PHARMA AG, Австрия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Диазепам-Ратиофарм (RATIOPHARM GMBH & CO, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Таблетки по 5 и 10 мг.
Диазепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Таблетки по 5 и 10 мг. Диазепекс (GRINDEX, Латвия). Таблетки по 2 и 5 мг; 20 шт.
Диапам (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 мг; 100 шт.
Дизеп-5 (INTAS INTERNATIONAL PHARMACEUTICALS, Индия). Таблетки по 5 мг.
Дикам (IPCA LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 100 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Калмпоуз (RANBAXY LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Ново-дипам (NOVOPHARM LTD, Канада). Таблетки по 2, 5 и 10 мг.
Реланиум (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 5 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5, 10 и 50 шт.
Реланиум (POLFA, WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS, Польша). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5мг/мл.
Седуксен (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 5 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Сибазон (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (ОРГАНИКА, Россия). Таблетки по 1, 2 и 5 мг.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Сибазон (КАЛЬЦЕКС ГП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Сибазон (ICN-ПОЛИФАРМ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сибазон (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл; 5 шт.
Сибазон (ЗДОРОВЬЕ НАРОДУ - Харьковское госфармпредприятие, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сибазон (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (АКРИХИН, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Сибазон (ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Сибазон (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Фаустан (ARZNEIMITTELWERK DRESDEN GMBH, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Суппозитории ректальные по 10 мг.
Фаустан-5 (ARZNEIMITTEL WERK DRESDEN GMBH, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Клоназепам (CLONAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Оказывает выраженное анксиолитическое противосудорожное действие. Транквилизирующее действие обычно сопровождается седацией и миорелаксацией.

Показания. Различные невротические и неврозоподобные расстройства, панические атаки, вегетативные дисфункции, эпилепсия.

Побочные действия связаны с возможностью развития мышечной гипотонии, вялости, сонливости.

Противопоказания. Миастения, легочно-сердечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, лактация.

Дозы и применение. Начальная доза для взрослых 1,5 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением до 4-8 мг/сут. Максимальная суточная доза 20 мг. Для детей доза составляет 0,01-0,03 мг/кг в сутки в 3 приема.

Антилепсин (ASTA MEDICA, Германия). Таблетки по 0,25 и 1,0 мг.
Клоназепам (CIECH-POLFA GROUP, Польша). Таблетки по 0,5 и 2,0 мг.
Ривотрил (HOFFMANN-LA-ROCHE, Франция). Растворы для инъекций, ампулы по 1и 2 мг/мл

--------------------------------------------------------------------------------
Клоразепат (CLORAZEPATE)
--------------------------------------------------------------------------------

Оказывает выраженное анксиолитическое действие, миорелаксирующий, противосудороженный и седативный эффекты выражены слабо.

Показания. Различные тревожные состояния у больных с невротическими и соматоформными расстройствами.

Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Средняя доза для взрослых 30 мг/сут (15-60 мг/сут). Начальная доза для пожилых и ослабленных пациентов 3,75 мг на ночь.

Апо-Клоразепат (APOTEX, Канада). Капсулы по 7,5, 15 или 3,75 мг. Пациентам до 18 лет противопоказан.
Транксен (SANOFI-SYNTELABO, Франция). Капсулы по 5 и 10 мг; 30 шт. Детям до 2,5 лет противопоказан.

--------------------------------------------------------------------------------
Лоразепам (LORAZEPAM).
--------------------------------------------------------------------------------

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Противопоказан пациентам до 18 лет.

Дозы и применение. Начальная доза 2 мг в 2-3 приема внутрь, при необходимости дозу увеличивают до 6 мг/сут (не более); пожилым и ослабленным больным не более 0,5 мг/сут. Длительность первоначального курса не более 1 нед.

Апо-Лоразепам (APOTEX INC, Канада). Таблетки по 0,5 мг; 500 шт. Таблетки по 1 и 2 мг; 20 и 1000 шт.
Лорам (LEK D.D., Словения). Таблетки по 1 и 2,5 мг.
Лорафен (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 1 и 2,5 мг; 25 шт.
Мерлит (EBEWE ARZNEIMITTEL GMBH, Австрия). Таблетки по 1 и 2 мг.

--------------------------------------------------------------------------------
Медазепам (MEDAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Хорошо переносится ослабленными и пожилыми больными, так как миорелаксирующее действие выражено в значительно меньшей степени, чем у других бензодиазепинов. Благодаря незначительной миорелаксации и седации медазепам широко применяют в качестве дневного транквилизатора. Детям препарат назначают строго по показаниям (снижает способность к запоминанию).

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 10-20 мг, средняя суточная доза 20-30 мг. Пожилым и пациентам с нарушением функции почек назначают по 5-10 мг 1-2 раза в день или 10 мг на ночь. Детям дозы рассчитывают, исходя из массы тела ребенка (обычно 2 мг/кг в сутки).

Медазепам АВД (ARZNEIMITTEL WERK DRESDEN GMBH, Германия). Таблетки по 10 мг.
Мезапам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 10 мг.
Мезапам (ОРГАНИКА, Россия) Субстанция.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 150 мл. Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Мезапам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Нобритем (ICN GALENIKA, Югославия). Капсулы по 5 мг; 30 шт.
Рудотель (ORANIENBURGER PHARMAWERK GMBH, Германия). Таблетки по 10 мг; 50 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Мексидол (MEXIDOL)
--------------------------------------------------------------------------------

Мягкий анксиолитик без седативного и миорелаксирующего действия. Предупреждает развитие нарушений памяти, повышает устойчивость к стрессу, оказывает выраженное антиоксидантное и антигипнотическое влияние.

Показания. Тревожные расстройства умеренной и средней степени тяжести, особенно при наличии "органической предиспозиции", психосоматические заболевания.

Противопоказания. Не установлены.

Побочные действия. Не выявлены.

Дозы и применение. Оптимальные суточные дозы составляют 375-625 мг.

MEXIDOL (Россия). Таблетки по 0,125 г. Раствор 5%.

--------------------------------------------------------------------------------
Оксазепам (OXAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Уступает диазепаму по силе транквилизирующего действия. Применяют главным образов в амбулаторной практике. С осторожностью назначают при склонности к снижению АД. При продолжительном лечении необходим контроль за функцией печени и состоянием крови.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная доза 20-40 мг. Пожилым и пациентам с нарушением функции почек по 10 мг 2-3 раза в день или 10-20 мг на ночь.

Апо-Оксазепам (APOTEX, Канада). Таблетки по 10, 15 или 30 мг; 50 или 1000 шт.
Нозепам (OLAINFARM ОЛАЙНСКИЙ ХФЗ, Латвия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (ОРГАНИКА, Россия). Субстанция. Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Нозепам (ICN-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (УРАЛЬИОФАРМ, Россия). Таблетки по 10 мг; 10, 20, 40, 50, 100 и 250 шт.
Оксазепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.
Тазепам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 50 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Тофизопам (TOFIZOPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Препарат с выраженной вегетостабилизирующей и стресспротективной активностью; оказывает значительное противотревожное действие, но в отличие от типичных бензодиазепинов не вызывает сонливости, не расслабляет мышцы, не дает противосудорожного эффекта; в связи с этим препарат относят к дневным транквилизаторам. Возможно применение тофизопама при сопутствующей миастении. Препарат эффективен при выраженных соматических симптомах тревоги.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 50-100 мг; средняя суточная доза 150-300 мг (в 2-3 приема).

Грандаксин (EGIS SA, Венгрия). Таблетки по 50 мг; 20 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Феназепам (PHENAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Оказывает выраженное анксиолитическое и седативное действие, превосходит по транквилизирующей активности большинство других препаратов этой группы, в том числе хлордиазепоксид и диазепам.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 0,5-1 мг, средняя суточная доза 2-3 мг. Максимальная доза 10 мг/сут.

Феназепам (Государственный Научно-исследовательский Институт органической химии и технологии, Россия).
Феназепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 3 мг/мл.
Феназепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 1 мг/мл; 10 шт.
Феназепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 0,5 и 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 1 мг/мл; 10 шт. Феназепам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5.
Феназепам (КОНПО фармацевтическая фирма, Россия). Таблетки по 1 мг.
Феназепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг.
Феназепам (ICN-ТОМСКИЙХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 0,5 и 2,5 мг.

--------------------------------------------------------------------------------
Хлордиазепоксид (CHLOPDIAZEPOXIDE)
--------------------------------------------------------------------------------

Оказывает выраженное анксиолитическое действие, повышает аппетит, обладает слабыми болеутоляющими свойствами.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Также противопоказан при синдроме ночного апноэ.

Дозы и применение. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная доза 30-50 мг/сут в 3-4 приема.

Апо-Хлордиазепоксид (APOTEX, Канада). Таблетки по 5, 10 и 25 мг; 50, 100, 500, 1000 шт.
Напотон (TERAPIA SA, ROMFERCHIM, Румыния). Драже по 5 или 10 мг; 30 шт.
Радепур 10 (ARZNEIMITTELWERK DRESDEN GMBH, Германия). Драже по 10 мг; 20 и 100 шт.
Хлозепид (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40, 50 и 150 шт.
Хлозепид (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40, 50 и 150 шт.
Хлозепид (ОРГАНИКА, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40 шт.
Элениум (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 10 мг; 25 шт.

4.1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)
Снотворные средства вызывают сон или облегчают его наступление. Эти препараты выделены в особую группу, однако снотворный эффект дают лекарственные средства многих классов (например, антигистаминные, транквилизаторы (2-адреностимуляторы). Все снотворные средства укорачивают длительность засыпания (латентный период сна) и/ или удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Препараты, оказывающие минимальное воздействие на основные фазы сна, наиболее предпочтительны при лечении инсомнии.

--------------------------------------------------------------------------------
Золпидема тартрат (ZOLPIDEM TARTRATE)
--------------------------------------------------------------------------------

Золпидем относится к группе небензодиазепиновых средств; отличается избирательностью гипнотического эффекта с отсутствием нежелательных миорелаксирующих и седативных свойств; Т1/2 наиболее короткий по сравнению таковым у других снотворных препаратов (2,5 ч), что объясняет отсутствие сонливости и снижения работоспособности на следующий день после его приема.

Показания. Расстройства сна, особенно связанные с эмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями, а также с хронической болью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству; возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Спутанность сознания (чаще у пожилых), тахикардия, нарушение координации движений, кожная сыпь, отечность лица, нарушения сна, сонливость в течение дня, головная боль, нарушения памяти, кошмарные или необычные сновидения.

Меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).

Дозы и применение. 5-10 мг однократно внутрь за 20-30 мин до сна; пациентам старше 65 лет по 5 мг, при необходимости - не более 10 мг.

Ивадал (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Таблетки по 10 мг; 7 и 20 шт.
Санвал (LEK D.D., Словения). Таблетки по 5 и 10 мг.

--------------------------------------------------------------------------------
Зопиклон (ZOPICLONE)
--------------------------------------------------------------------------------

Зопиклон относится к группе небензодиазепиновых снотворных; характеризуется короткой продолжительностью действия (Т1/2 3,5-6 ч), что объясняет отсутствие эффекта последствий на следующий день. Препарат улучшает качество сна и сокращает его латентный период.

Показания. Все виды инсомнии, в том числе преходящие ситуационные расстройства сна в результате стресса, перенапряжения, изменения привычного ритма жизни, при сменном режиме работы, изменении часового пояса.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству; возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание; выраженная дыхательная недостаточность.

Побочные действия возникают редко. Возможны ощущение горького и "металлического" вкуса во рту, тошнота, рвота, раздражительность, депрессия, спутанность сознания (чаще у пожилых), аллергические реакции (крапивница, сыпь), головные боли, головокружения, нарушения координации движения.

Меры предосторожности аналогичны таковым при назначении бензодиазепинов, см. Транквилизаторы (анксиолитики).

Дозы и применение. 7,5 мг внутрь на ночь, при неэффективности - 15 мг; у пожилых и при выраженных нарушениях функций печени начинают с дозы 3,75 мг, в зависимости от эффективности и переносимости дозу в дальнейшем можно повысить.

Имован (ECZACIBASI, Турция). Таблетки по 7,5 мг.
Имован (RHONE-POULENC RORER, Франция). Таблетки по 7,5 мг; 5 или 20 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Мидазолам (MIDAZOLAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Мидазолам относится к группе имидозабензодиазепинов, оказывает быстрое и выраженное снотворное и успокаивающее действие, ускоряет наступление сна, улучшает качество и увеличивает его продолжительность, не влияя на фазы быстрого сна. Препарат отличается низкой токсичностью.

Показания. Все виды инсомнии (внутрь), премедикация перед хирургическими и диагностическими процедурами (парентерально), наркоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству, миастения, недостаточность кровообращения, легочная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, синдром ночного апноэ, детский возраст (таблетки).

Побочные действия

Парентеральное введение: слабость, сонливость; нарушение памяти; артериальная гипотензия; апноэ; аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека; изменение частоты пульса и дыхания; ларингоспазм; после продолжительного внутривенного применения резкое прекращение приема препарата может сопровождаться синдромом отмены.

Прием внутрь: при правильно подобранной дозе отсутствуют.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают пожилым пациентам. После парентерального введения необходимо врачебное наблюдение за пациентом в течение 3 ч.На период лечения запрещены вождение автотранспорта, управление механизмами и употребление спиртных напитков.

Дозы и применение

Внутрь: 15 мг на ночь; пожилым и ослабленным больным 7,5 мг.

В/м: 1-15 мг за 20-30 мин до операции, детям 0,15-0,2 мг/кг.

В/в: 2,5-5 мг за 5-10 мин до операции.

Дормикум (EGIS PHARMACEUTICALS LTD, Венгрия). Таблетки по 7,5 и 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; соответственно 10 и 5 шт.
Дормикум (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; 10 и 5 шт.
Флормидал (ICN GALENIKA, Югославия). Таблетки по 15 мг.. Растворы для инъекций, ампулы по 3 мл, 5 мг/мл.

--------------------------------------------------------------------------------
Нитразепам (NITRAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Оказывает выраженное снотворное действие (влияя в основном на глубину и длительность сна) и повышает восприимчивость к гипнозу: характерен длительный Т1/2. Снотворное действие наступает через 30-60 мин после приема препарата и продолжается в среднем 8 ч. Следует делать как можно больший перерыв между приемом пищи и лекарства. Рекомендуется больным с ночными, ранними утренними побуждениями и утренней тревогой.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Обладает значительным периодом последействия.

Дозы и применение. Назначают по 5-10 мг на ночь за 30-40 мин до сна; пожилым и ослабленным больным - 2,5-5 мг.

Берлидорм 10 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.
Берлидорм 5 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитразадон (ICN, Канада). Таблетки по 5 и 10 мг.
Нитразепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Новокузнецкий НИХФИ, Бийский филиал, Россия). Субстанция. Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; 20 шт.
Нитразепам (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитрам (ICN GALENICA, Югославия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитросан (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 и10 мг; 100 шт.
Радедорм-5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Эуноктин (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Темазепам (TEMAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Рекомендуется при нарушениях засыпания, а также при необходимости сохранения быстроты психических моторных реакций на следующий день.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 14 лет противопоказан. Побочные действия слабо выражены. После применения препарата в дозе 20 мг на ночь эффект последействия не наблюдается, хотя возможен при приеме более высокой дозы (30 мг).

Дозы и применение. 10-20 мг на ночь.

Сигнопам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.

--------------------------------------------------------------------------------
Триазолам (TRIAZOLAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Характеризуется коротким Т1/2 (около 3 ч). Мало влияет на структуру сна, вызывая сон, близкий к естественному. Сонливость, слабость, вялость утром и днем после приема препарата мало выражены. После приема препарата сон наступает через 10-15 мин и продолжается до 7 ч. Препарат менее эффективен в случаях ранних пробуждений и утренней и дневной тревоги.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18 лет противопоказаны.

Дозы и применение. Начальная доза 0,25 мг на ночь (иногда бывает достаточно 0,125 мг). Максимальная доза 1 мг. Курс лечения от 4 дней до 3 мес. У пожилых и ослабленных больных лечение начинают с дозы 0,125 мг (максимальная доза 0,25 мг).

Хальцион (UPJOHN, Бельгия). Таблетки по 0,25 мг.

--------------------------------------------------------------------------------
Флунитразепам (FLUNITRAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Рекомендуется больным с преобладанием расстройств засыпания и при необходимости сохранения быстроты психических и моторных реакций на следующий день. Препарат назначают непосредственно перед сном (снотворный эффект продолжается 6-8 ч), эффект последействия практически отсутствует.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).

Дозы и применение. Средняя доза 1-2 мг на ночь. Пожилым и ослабленным больным 0,5-1,5 мг.

Рогипнол (LECHIVA SA, Чешская республика). Таблетки по 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 2 мг/мл; 5 шт.
Рогипнол (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 1 мг; 30 шт.
Сомнубене (LUDWIG MERCKLE GMBH, Австрия). Таблетки по 2 мг.
Флунитразепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Таблетки по 2 мг.

--------------------------------------------------------------------------------
Флуразепам (FLURAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------

Характеризуется длительным Т1/2 (24-48 ч). Препарат рекомендован больным с расстройствами сна в виде ночных и ранних утренних пробуждений, при утренней и дневной тревоге.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18 лет противопоказан.

Дозы и применение. 15-30 мг перед сном. Длительность лечения 7-10 дней.

Апо-Флуразепам (APOTEX, Канада). Капсулы по 15 или 30 мг; 100 и 1000 шт

обсудить


Яндекс цитирования Rambler's Top100панические атаки
created by Seamny (c) 2003
Используются технологии uCoz