материал с сайта
http://mentalhealth.ru
Паника - это естественная реакция человеческой психики
и всего организма на стресс, в эти моменты мобилизуются различные защитные
адаптационные функции (выброс в кровь стимулирующих веществ, например,
адреналина, гормонов стресса), которые, по идее, должны помочь справиться
с возникшими сложностями. Но в тех ситуациях, когда психическая деятельность
хоть в чем-то не соответствует норме, особенно это касается нарушений
настроения, наличия в стуктуре личности повышенной тревожности как черты
характера, вместо того, чтобы просто придать силы для решения сложной
ситуации, избыток возбуждающих, стимулирующих веществ в крови создает
ту самую реакцию тревоги или паники, которая не то что не помогает,
но и сама становится.
Панические расстройства по международной калассификации
болезней относятся к невротическими, т.е. входят в группу болезненных
состояний, тесно связанных с внешними факторами, при которых болезненные
проявления возникают только в связи с какими-то конкретными обстоятельствами,
при этом не изменяется самосознание личности, а также отличительным
признаком является осознание болезни или болезненных проявлений.
Механизм возникновения панических расстройств достаточно
сложен и включает в себя ряд факторов. В первую очередь это повышение
содержания в крови адреналина, серотонина и других нейромедиаторов за
счет выброса этих веществ надпочечниками и некоторыми структурами головного
мозга, например, т.н. "синим пятном". Именно высокий уровень
нейромедиаторов является непосредственной причиной, которая вызывает
тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные
телесные ощущения.
Вторым важным фактором возникновения панического расстройства
является наследственная предрасположенность. Имеются свидетельства прямой
передачи заболевания из поколения в поколение. Частота прямого наследования
приблизительно равна 15-17%. А у однояйцевых близнецов вероятность возникновения
панического расстройства, при наличии данного заболевания у одного из
них, составляет 80-90%.
Кроме вышеперечисленных причин возникновения панического
приступа, которые можно обьединить как биологические теории существуют
психоаналитические и поведенческие концепции возникновения таких состояний.
Психоаналитики трактуют фобии при панических расстройствах, как страх
появления панического приступа в специфической и безвыходной, с точки
зрения больного, ситуации. Существенную роль в психоаналитической теории
играют панические реакции детей на расставание с родителями.
Поведенческие теории исходят из того, что тревожные
состояния (в том числе и панические расстройства) связаны с взаимодействием
личности и социума. Основное значение при этом придается "зафиксировавшейся
ошибке" человека, испытавшего приступ паники- предположению о том,
что возникшее сердцебиение, чувство удушья, являются предвестниками
смерти от соматической патологии.
Панические расстройства, как правило, развиваются в
ответ на воздействие нескольких вышеописанных факторов.
Панические расстройства чаще встречаются в возрасте
от 25 до 64 лет, при этом частота возникновения среди женщин в 3-4 раза
выше, чем среди мужчин. Распространенность панических расстройств среди
всего населения составляет от 2 до 5%, т.е они встречаются примерно
в 2-5 раз чаще, чем эндогенные заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный
психоз)
Приступ паники обычно возникает:
-на фоне тяжелой стрессовой ситуации (на высоте конфликта,
переживание катастрофы, потеря близкого человека)
-некоторых биологических факторов (гормональная перестройка,
начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств)
-факторов внешнего воздействия на организм (прием алкоголя
или наркотиков, длительное пребывание на солнце, тяжелая физическая
нагрузка).
Панический приступ может возникнуть и при отсутствии
эмоционального или физического напряжения, в повседневной жизни. Симптомы
панического приступа возникают неожиданно, приступ, как правило, развивается
быстро, достигая максимума за 10 минут, а общая его длительность равна
примерно 20-30 минутам.
Человек начинает чувствовать затруднение дыхания, с
одышкой, пытаясь "продышаться", он начинает совершать усиленные
вдохи, которые приводят к избыточному насыщению клеток крови кислородом,
что, в свою очередь, вызывает рефлекторную задержку дыхания. Таким образом
создается порочный круг, т.к. первоначальное чувство нехватки воздуха
вызывает страх, а рефлекторная задержка дыхания становится пугающей
вдвойне. Параллельно с этим возникает дискомфорт и боль в грудной клетке,
сердцебиение, пульсация, "замирание сердца". Возможны ощущения
тошноты, может возникнуть рвота, боль в животе. Как правило, появляется
головокружение, потливость, чувство озноба, или жара, неприятные ощущения
в теле, обильное мочевыделение или жидкий стул. Обьективно может меняться
цвет лица с покраснением или бледностью, Увеличивается частота пульса,
повышается артериальное давление. Часто при врачебном осмотре выраженность
всех этих явлений не соответствует субьективным ощущениям и переживаниям,
которые кажутся катастрофическими, "на грани жизни и смерти".
Естественно, такие приступы (еще их называют вегетативными)
вызывает страх, ощущение катастрофы, страх смерти, инфаркта, инсульта.
Человек не может проанализировать свое состояние, т.к. его захлестывает
ужас, с ним творится что-то невероятное, чего он не может себе обьяснить.
После пережитого криза возникает чувство подавленности, безысходности,
жалости к себе. Часто многие испытывают ощущение кома в горле, онемение
или слабость в руках и ногах, или же наоборот дискомфорт в теле, чувство
"выворачивания" конечностей. Иногда эти состояния сопровождаются
чувством нереальности окружающей обстановки, какой-то отдаленности,
как во сне.
Не находя каких бы то ни было явных причин для неожиданных
приступов паники и вегетативных кризов, многие люди, страдающие паническим
расстройством, делают поспешный вывод о наличии у них серьезного заболевания,
например ишемической болезни сердца, инсульта, опухоли мозга или начала
сумасшествия. Часто их бывает трудно убедить в обратном.
Перенесенные несколько раз панические приступы порождают
страх перед повторением этих состояний, т.н. "тревогу ожидания".
Помня обстоятельства возникновения предыдущих приступов, люди стремятся
избегать схожих ситуаций, ограничивают себя в перемещениях, доходя иногда
до полной изоляции и избегания общественных мест, передвижения на общественном
транспорте, в результате такие люди оказываются просто под домашним
арестом. Все перемещения происходят только в сопровождении родственников.
Если приступ впервые возник дома, боятся оставаться дома в одиночестве.
обсудить
