5. Немного терминологии и определений

Агорафобия как заболевание признана уже давно, а вот панический невроз ввели в Американскую классификационную систему - диагностический и статистический перечень психических расстройств, издание третье (DSM-III) - только в 1980 году. До того его считали разновидностью невроза страха, включающего в себя самые разные типы страхов.

Определение приступов паники и панического невроза

В соответствии с последним, четвертым, Изданием DSM (DSM-IV) необходимо проявление не менее четырех из тринадцати перечисленных симптомов, чтобы вам диагностировали приступ паники (см. табл. 1). У большинства больных этих признаков бывает, конечно, более четырех, к тому же у некоторых в разных обстоятельствах возникают разные симптомы. Чтобы "соответствовать" критерию панического невротика, больной должен страдать регулярными приступами паники и еще не менее месяца испытывать страх перед очередным приступом (см. табл. 2).

Определение агорафобии

По классификации Американской психиатрической ассоциации, панический невроз нередко сопровождается агорафобией. Характерные признаки агорафобии перечислены в табл. 3. У некоторых агорафобия может развиваться как самостоятельное заболевание, даже без малейших симптомов панического невроза, или они могут страдать каким-либо иным основным расстройством, наподобие депрессии.

Табл. 1. Определяющие признаки приступов паники Приступом паники называется обособленный период острого страха или дискомфорта, во время которого четыре (или более) из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и резко, достигая пика в течение десяти минут: 1. Учащенный пульс, сильное сердцебиение. 2. Потение. 3. Дрожь или озноб. 4. Ощущение, что не хватает воздуха, удушье. 5. Одышка, учащенное дыхание. 6. Боль или дискомфорт в груди. 7. Тошнота, недомогания в брюшной полости. 8. Головокружение, общая слабость, предобморочное состояние. 9. Утрата ощущения окружающей реальности или собственного тела. 10. Боязнь потерять самообладание или сойти с ума. 11. Боязнь умереть. 12. Парестезия (онемение, жжение, зуд, ползание мурашек). 13. Ощущение то жары, то холода, "приливы". Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM-IV. 1994.

 

Таблица 2. Определяющие признаки панического невроза Наличествовать должны как (1), так и (2): 1. Рецидивирующие внезапные приступы паники (см. табл. 1) и 2. Как минимум один подобный приступ должен в течение месяца (или более) сопровождаться одним (или более) из нижеперечисленных симптомов: (a) постоянным страхом перед новым приступом; (b) беспокойством о последствиях приступа (страх сердечного приступа, утраты самоконтроля, "безумия"); (c) существенными изменениями в поведении, связанными с приступами. Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM-IV. 1994.

 

Табл. 3 Определяющие признаки агорафобии Страх оказаться в месте или обстоятельствах, из которых трудно (или неловко) сбежать, или в которых, в случае приступа паники, помощь может оказаться недоступной. Стремление подобных ситуаций избегать, а при невозможности - выраженное недомогание, либо страх перед вероятным приступом паники, либо настоятельная потребность в сопровождении. Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM-IV. 1994.

 

Насколько распространены панический невроз и агорафобия?

Почти 10 процентам всего населения хотя бы раз в жизни доводилось испытывать внезапный приступ паники. Примерно 2-6 процентов (цифры могут разниться) порой страдают паническим неврозом. Около двух третей пациентов - женщины. Почти у 60 процентов больных панический невроз сопровождается агорафобией.

Панический невроз может возникать в любом возрасте, но чаще всего развивается между 25 и 29 годами. Многие больные вообще не обращаются за помощью к врачам, те же, кому все-таки приходится, обычно делают это ближе к 35 годам.

Паника, агорафобия и прочие неврозы страха

Приступы паники могут случаться в особых ситуациях и вызываться разными неврозами страха. К примеру, симптомы паники могут развиться, когда человек сталкивается с особыми предметами или обстоятельствами (пауки, высота, полет в самолете), которые вызывают в нем специфическую фобию. Те, кто страдает социофобией, испытывают острое беспокойство, если на них пристально смотрят (когда приходится произносить речь или есть на людях). Страдающие навязчивыми неврозами впадают в тревожное состояние, если опасаются испачкаться или лишены возможности выполнить какие-то привычные действия (умыться, что-то подсчитать или проверить). Те, у кого развился синдром посттравматического стресса могут, оказавшись в ситуации, напоминающей пережитую травму, начать испытывать страх (от легкого до острого).

Синдром, известный как невроз неопределенного страха (ННС), и панический невроз нередко бывают связаны. ННС - это такое состояние, когда человек чрезмерно или совершенно безосновательно тревожится по самым разным поводам, причем практически непрерывно. В чистом виде он не подразумевает острых приступов паники. И хотя два состояния зачастую накладываются друг на друга, исследователи выявили и отличие между ними, основанное на истории семьи, наследственных чертах характера, поведения и реакции на специфическое лечение.

Несмотря на то что все эти состояния принадлежат к "семейству" неврозов страха и могут сосуществовать или сочетаться в одном и том же человеке, диагностировать их, стараясь определить, какое доминирует, следует с осторожностью. Методики преодоления стрессов общего характера пригодны и для большинства видов страха, однако становится все очевиднее, что каждому неврозу нужна своя техника. Иными словами, чем точнее диагноз совпадает с методом борьбы со стрессом тем лучше эффект.

Внимательно прочитав программу самопомощи для больных паническим неврозом и агорафобией, изложенную в части 2, вы можете счесть для себя полезным узнать по-больше о лечении симптомов страха и стрессов общего характера. Тогда вам лучше обратиться к специальной серии книг по самопомощи в преодолении стрессов, сходить на консультацию к своему врачу либо в местную службу психологической помощи за иными программами.

назад | к оглавлению | дальше

обсудить