4.1.1. Психолептики (средства оказывающие преимущественно успокаивающее
действие, снижающие психомоторное возбуждение).
4.1.1.1. Нейролептики (антипсихотические препараты)
4.1.1.2. Транквилизаторы (анксиолитики)
4.1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)
4.1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)
Снотворные средства вызывают сон или облегчают его наступление. Эти
препараты выделены в особую группу, однако снотворный эффект дают лекарственные
средства многих классов (например, антигистаминные, транквилизаторы
(2-адреностимуляторы). Все снотворные средства укорачивают длительность
засыпания (латентный период сна) и/ или удлиняют продолжительность сна,
но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового
сна. Препараты, оказывающие минимальное воздействие на основные фазы
сна, наиболее предпочтительны при лечении инсомнии.
--------------------------------------------------------------------------------
Золпидема тартрат (ZOLPIDEM TARTRATE)
--------------------------------------------------------------------------------
Золпидем относится к группе небензодиазепиновых средств; отличается
избирательностью гипнотического эффекта с отсутствием нежелательных
миорелаксирующих и седативных свойств; Т1/2 наиболее короткий по сравнению
таковым у других снотворных препаратов (2,5 ч), что объясняет отсутствие
сонливости и снижения работоспособности на следующий день после его
приема.
Показания. Расстройства сна, особенно связанные с эмоциональным
стрессом, соматическими заболеваниями, а также с хронической болью.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству;
возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Спутанность сознания (чаще у пожилых),
тахикардия, нарушение координации движений, кожная сыпь, отечность лица,
нарушения сна, сонливость в течение дня, головная боль, нарушения памяти,
кошмарные или необычные сновидения.
Меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).
Дозы и применение. 5-10 мг однократно внутрь за 20-30
мин до сна; пациентам старше 65 лет по 5 мг, при необходимости - не
более 10 мг.
Ивадал (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Таблетки по
10 мг; 7 и 20 шт.
Санвал (LEK D.D., Словения). Таблетки по 5 и 10 мг.
--------------------------------------------------------------------------------
Зопиклон (ZOPICLONE)
--------------------------------------------------------------------------------
Зопиклон относится к группе небензодиазепиновых снотворных; характеризуется
короткой продолжительностью действия (Т1/2 3,5-6 ч), что объясняет отсутствие
эффекта последствий на следующий день. Препарат улучшает качество сна
и сокращает его латентный период.
Показания. Все виды инсомнии, в том числе преходящие
ситуационные расстройства сна в результате стресса, перенапряжения,
изменения привычного ритма жизни, при сменном режиме работы, изменении
часового пояса.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству;
возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание; выраженная
дыхательная недостаточность.
Побочные действия возникают редко. Возможны ощущение
горького и "металлического" вкуса во рту, тошнота, рвота,
раздражительность, депрессия, спутанность сознания (чаще у пожилых),
аллергические реакции (крапивница, сыпь), головные боли, головокружения,
нарушения координации движения.
Меры предосторожности аналогичны таковым при назначении
бензодиазепинов, см. Транквилизаторы (анксиолитики).
Дозы и применение. 7,5 мг внутрь на ночь, при неэффективности
- 15 мг; у пожилых и при выраженных нарушениях функций печени начинают
с дозы 3,75 мг, в зависимости от эффективности и переносимости дозу
в дальнейшем можно повысить.
Имован (ECZACIBASI, Турция). Таблетки по 7,5 мг.
Имован (RHONE-POULENC RORER, Франция). Таблетки по 7,5 мг; 5 или 20
шт.
--------------------------------------------------------------------------------
Мидазолам (MIDAZOLAM)
--------------------------------------------------------------------------------
Мидазолам относится к группе имидозабензодиазепинов, оказывает быстрое
и выраженное снотворное и успокаивающее действие, ускоряет наступление
сна, улучшает качество и увеличивает его продолжительность, не влияя
на фазы быстрого сна. Препарат отличается низкой токсичностью.
Показания. Все виды инсомнии (внутрь), премедикация перед
хирургическими и диагностическими процедурами (парентерально), наркоз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству,
миастения, недостаточность кровообращения, легочная недостаточность,
беременность и грудное вскармливание, синдром ночного апноэ, детский
возраст (таблетки).
Побочные действия
Парентеральное введение: слабость, сонливость; нарушение памяти; артериальная
гипотензия; апноэ; аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического
отека; изменение частоты пульса и дыхания; ларингоспазм; после продолжительного
внутривенного применения резкое прекращение приема препарата может сопровождаться
синдромом отмены.
Прием внутрь: при правильно подобранной дозе отсутствуют.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают пожилым
пациентам. После парентерального введения необходимо врачебное наблюдение
за пациентом в течение 3 ч.На период лечения запрещены вождение автотранспорта,
управление механизмами и употребление спиртных напитков.
Дозы и применение
Внутрь: 15 мг на ночь; пожилым и ослабленным больным 7,5 мг.
В/м: 1-15 мг за 20-30 мин до операции, детям 0,15-0,2 мг/кг.
В/в: 2,5-5 мг за 5-10 мин до операции.
Дормикум (EGIS PHARMACEUTICALS LTD, Венгрия). Таблетки
по 7,5 и 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5
мг/мл; соответственно 10 и 5 шт.
Дормикум (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 15 мг; 10
шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; 10 и 5 шт.
Флормидал (ICN GALENIKA, Югославия). Таблетки по 15 мг.. Растворы для
инъекций, ампулы по 3 мл, 5 мг/мл.
--------------------------------------------------------------------------------
Нитразепам (NITRAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------
Оказывает выраженное снотворное действие (влияя в основном на глубину
и длительность сна) и повышает восприимчивость к гипнозу: характерен
длительный Т1/2. Снотворное действие наступает через 30-60 мин после
приема препарата и продолжается в среднем 8 ч. Следует делать как можно
больший перерыв между приемом пищи и лекарства. Рекомендуется больным
с ночными, ранними утренними побуждениями и утренней тревогой.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры
предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Обладает значительным
периодом последействия.
Дозы и применение. Назначают по 5-10 мг на ночь за 30-40
мин до сна; пожилым и ослабленным больным - 2,5-5 мг.
Берлидорм 10 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки
по 10 мг; 10 шт.
Берлидорм 5 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитразадон (ICN, Канада). Таблетки по 5 и 10 мг.
Нитразепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки
по 5 мг; 20 шт.
Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Новокузнецкий НИХФИ, Бийский филиал, Россия). Субстанция.
Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; 20 шт.
Нитразепам (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно
10 и 20 шт.
Нитразепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно
10 и 20 шт.
Нитразепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно
10 и 20 шт.
Нитразепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно
10 и 20 шт.
Нитразепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 и 10
мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно
10 и 20 шт.
Нитрам (ICN GALENICA, Югославия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитросан (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 и10
мг; 100 шт.
Радедорм-5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Эуноктин (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.
--------------------------------------------------------------------------------
Темазепам (TEMAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------
Рекомендуется при нарушениях засыпания, а также при необходимости сохранения
быстроты психических моторных реакций на следующий день.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры
предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 14
лет противопоказан. Побочные действия слабо выражены. После применения
препарата в дозе 20 мг на ночь эффект последействия не наблюдается,
хотя возможен при приеме более высокой дозы (30 мг).
Дозы и применение. 10-20 мг на ночь.
Сигнопам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA,
Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.
--------------------------------------------------------------------------------
Триазолам (TRIAZOLAM)
--------------------------------------------------------------------------------
Характеризуется коротким Т1/2 (около 3 ч). Мало влияет на структуру
сна, вызывая сон, близкий к естественному. Сонливость, слабость, вялость
утром и днем после приема препарата мало выражены. После приема препарата
сон наступает через 10-15 мин и продолжается до 7 ч. Препарат менее
эффективен в случаях ранних пробуждений и утренней и дневной тревоги.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры
предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18
лет противопоказаны.
Дозы и применение. Начальная доза 0,25 мг на ночь (иногда
бывает достаточно 0,125 мг). Максимальная доза 1 мг. Курс лечения от
4 дней до 3 мес. У пожилых и ослабленных больных лечение начинают с
дозы 0,125 мг (максимальная доза 0,25 мг).
Хальцион (UPJOHN, Бельгия). Таблетки по 0,25 мг.
--------------------------------------------------------------------------------
Флунитразепам (FLUNITRAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------
Рекомендуется больным с преобладанием расстройств засыпания и при необходимости
сохранения быстроты психических и моторных реакций на следующий день.
Препарат назначают непосредственно перед сном (снотворный эффект продолжается
6-8 ч), эффект последействия практически отсутствует.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры
предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).
Дозы и применение. Средняя доза 1-2 мг на ночь. Пожилым
и ослабленным больным 0,5-1,5 мг.
Рогипнол (LECHIVA SA, Чешская республика). Таблетки
по 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 2 мг/мл; 5 шт.
Рогипнол (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 1 мг; 30
шт.
Сомнубене (LUDWIG MERCKLE GMBH, Австрия). Таблетки по 2 мг.
Флунитразепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Таблетки
по 2 мг.
--------------------------------------------------------------------------------
Флуразепам (FLURAZEPAM)
--------------------------------------------------------------------------------
Характеризуется длительным Т1/2 (24-48 ч). Препарат рекомендован больным
с расстройствами сна в виде ночных и ранних утренних пробуждений, при
утренней и дневной тревоге.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры
предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18
лет противопоказан.
Дозы и применение. 15-30 мг перед сном. Длительность
лечения 7-10 дней.
Апо-Флуразепам (APOTEX, Канада). Капсулы по 15 или
30 мг; 100 и 1000 шт
обсудить
